RSIって何

2022 2/17

2022-05-17

第 2 位

麻酔科勤務医のお勉強日記

・急速導入の場合は、挿管困難セットや次善の策を常に準備しておく必要はないが、迅速導入の場合は、もしも１発で挿管できなかった時のために、すぐに次善の策を講じることができるように手近に必要な器具を準備しておく。物品を取りに走るための無駄な時間を費やさない。
・挿管失敗の危険性少なくするために 1 サイズ小さ目のチューブを選んでおく。
・気管チューブに必ずスタイレットをセットしておく。
・あらかじめ「スニッフィング位」を取っておく～「高い枕」と「下顎の突き出し」。これによって、適切な輪状軟骨圧迫がしやすくなる。
・吸引装置と吸引管の準備は絶対に怠らない。
・可能なら、別の麻酔科医と慣れたスタッフを招集しておく。

【２】十分な前酸素化

・患者が少々苦しがっても、麻酔マスクを顔面にぴったりと密着させて、カプノグラフィ波形が適切に表示されていることを確認する。波形がきちんと出ていない場合には、顔面とマスクの間にリークがあり、このような状態で 3 分間酸素を流しても、十分な前酸素化は達成できない。
・NG チューブがあるために、マスクのフィットが悪くなるようなら、十分な吸引を行った上で抜去しておく方が良い。
・十分な前酸素化の達成は、時間ではなく、呼気酸素濃度の上昇を見て確認する。呼気酸素濃度は高ければ高いほど良いが、私は少なくとも 80% 以上になるまで待つようにしている。
・呼気酸素濃度が 80% 以上にならない場合（肥満、妊婦、もともと酸素化不良の場合など）、逆トレンデレンブルグ位（上体高位）にして、機能的残気量を増加させ、患者に深呼吸を繰り返すよう促す。

【３】薬剤群を連続的に一気に注入

・鎮静剤と筋弛緩薬を一気に注入する。一気に注入する薬剤をあらかじめ 1 シリンジにプレミキシンングしておくと投与が煩雑にならなくて済む。→クラッシュ導入で最近やってる小技：「１シリンジ混注・押し入れ法」
・昔は、チオペンタール／チアミラール＋サクシニルコリン
・スガマデクスが利用できるようになった昨今は、プロポフォール＋ロクロニウム。しかし、どちらも注入時痛があるので、キシロカインも併用する。
・また、近年は、挿管時の侵害刺激に伴う交感神経緊張を緩和するために、フェンタニルかレミフェンタニルを併用するのが普通だ。
→ フェンタニルを併用する場合には、効果発現がゆっくりなので、前酸素化の間に先行投与する。
→ レミフェンタニルを併用する場合には、鎮静剤と筋弛緩薬と同時投与でよい。
・ロクロニウムは、急速導入時よりも多い 0.9mg/kg を使用するか、通常量の 0.6mg/kg を使用する場合には、前酸素化の間にプライミング量（1/10 量）を先行投与しておく。
・薬剤をルート内に注入し、押入れシリンジで確実に静脈内に送り込んだら、タイマーをスタートさせて、1 分後に挿管する。

【４】原則、バッグマスク換気をしない

・十分な前酸素化が達成できていれば、薬剤注入から筋弛緩が得られるまでの間に、酸素飽和度の低下をきたすことはほとんどないが、もしも、十分な前酸素化が達成できていなかったり、筋弛緩を待つ間に急速に酸素飽和度が低下してくるようなら、20cmH2O を超えない圧で、慎重にバッグマスク換気を行うことはやむを得ない。
・手動で行うよりも、人工呼吸器の過剰圧を 20cmH2O に設定して、自動換気した方がベター。

【５】セリック手技（輪状軟骨圧迫）

【投】末梢／中心静脈カテーテルから投与した血管収縮薬により生じる血管外漏出..

■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2016-01-18

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Excerpt: ロクロニウムの投与の仕方には、「プライミング」、「タイミング」などというキーワードが存在する。投与しようとする量を、経静脈的に一気に注入するのは「ボーラス投与」。 Weblog: 麻酔科勤務医のお勉強日記 racked: 2016-11-15 14:54

Excerpt: Ａ：ＤＳＩ（delayed sequence intubation）はＲＳＩ（rapid sequence induction/intubation：迅速導入気管挿管）に相対する言葉で、RSI が.. Weblog: 麻酔科勤務医のお勉強日記 racked: 2018-06-11 08:13

Excerpt: ・麻酔の迅速導入（RSI）中の輪状軟骨圧迫（セリック手技）の使用は、大規模な無作為化試験がない中で依然として議論がある。研究の目的は、輪状軟骨圧迫が行われていなくても、誤嚥の発生率は増加しないという仮.. Weblog: 麻酔科勤務医のお勉強日記 racked: 2019-01-20 07:42

FXのテクニカル分析とは？初心者におすすめの手法と注意点

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RSIって何

RSIは英語のRelative Strength Indexの略であり、日本語で相対力指数と呼ばれています。RSIとは、過去における価格または為替相場の変動幅に対する上昇幅の割合を折れ線グラフに表したテクニカル指標です。つまり、RSIはモメンタム（値動きの強さ）を測定するオシレーター系指標です。市場が上下する可能性があるかを教えてくれるので、非常に役立つ指標として知られています。

RSI（相対力指数）が 70％以上のゾーンに入ることは、価格が急激に上昇したという意味であり、買われ過ぎと考えられます。 70％-100%のゾーン （買われ過ぎゾーン）は、相場が下落する可能性が高いことを示すので、売りサインと考えられます。

RSI（相対力指数）が 30％以下のゾーンに入ることは、価格が急激に下落したという意味であり、売られ過ぎと考えられます。 0%-30％のゾーン （売られ過ぎゾーン）は、相場が上昇する可能性が高いことを示すので、買いサインと考えられます。

中心線（50%ゾーン）のクロスオーバーのシグナル

上記の、買われ過ぎ、売られ過ぎのシグナルに加えて、トレーダーは中心線のクロスオーバーとして知られているものを探すためにRSIを使用します。

上昇中心線のクロスオーバー

RSI線が50%ゾーンの下から70％ゾーンへ向けて上に交差するときに、上昇中心線のクロスオーバーが発生します。これは、上昇トレンドが出始めていることを示します。

下落中心線のクロスオーバー

RSI線が50%ゾーンの上から30％ゾーンへむけて下へ交差するときに、下落中心線のクロスオーバーが発生します。これは、下降トレンドが出始めていることを示します。

RSIの発散シグナル

発散（ダイバージェンス）は、RSIを使用する際にトレーダーがつねに捜す別のシグナルです。RSIと実際の価格動きの発散（分岐）は市場が反転する可能性が高いことを強く示します。

弱気のダイバージェンス

通貨の価格が上がり続け、RSI線が逆方向の下向きに動くときに弱気ダイバージェンスが発生します（赤色で強調表示）。弱気ダイバージェンスが発生した場合、下降トレンドの可能性が高くなります。以下のチャートからも分かるように、弱気ダイバージェンスが見られた後に下降トレンドが発生していることが分かります（黄色の矢印で表示）。

強気のダイバージェンス

通貨の価格が下がり続け、RSI線が逆方向に上昇するときに強気ダイバージェンスが発生します（青色で強調表示）。強気ダイバージェンスが発生した場合、上昇トレンドの可能性が高くなります。以下のチャートからも分かるように、強気ダイバージェンスが見られた後に上昇トレンドが発生していることがわかります（黄色の矢印で表示）。

しかし、ダイバージェンスは必ずしもトレンドを正確に示唆しているとは限らないので、売買シグナルとしてダイバージェンスを使用する際には注意する必要があります。例えば、虚偽のシグナルが、長い期間続く強いトレンドが表示されることもあるからです。予想と反する状況も生じるため、価格動向や価格のモメンタムを分析するためには、MACDやRSIなどのテクニカル指標を組み合わせることで分析の的確さを上昇させることが重要です。

オシレーター系指標「RSI」の基本から順張り・逆張り手法を解説！

RSIの見方・使い方

テクニカル指標・チャート分析

RSIとは？

RSIは「Relative Strength index」の略で、日本語では相対力指数と言います。

そして多くのオシレーター系と同様に、RSIは RSIって何「現在の相場は売られすぎか、買われすぎかを判断する」ために用いられています。

RSIをチャートに表示させた例

参考チャート：外為どっとコム

RSIの計算式

n日間の値上がり幅合計 ÷（n日間の値上がり幅合計＋値下がり幅合計）× 100

RSIで上昇・下降の強さを見る

3円 ÷（3円＋1円）× 100 ＝ 75%

RSIは50%が中立で、50%以上の上昇なら上昇パワーが強く、50%以下で下降なら下降パワーが強い

RSIは70%以上が買われすぎゾーン、30%以下が売られすぎゾーン

【定番】RSIを逆張りで使う

70%以上、30%以下での反転が売買サイン

RSIが20〜30%以下から上昇に転じれば、買いサイン。
RSIが70〜80%以上から下降に転じれば、売りサイン。

RSIで相場の方向性に悩んだら、移動平均線で確認

RSIと移動平均線

RSIの注意点は？

上昇トレンドの例下降トレンドの例

RSIとボリンジャーバンドを組み合わせて精度を高める

RSIとボリンジャーバンドの併用例

RSIが30%を下抜け後の反転と、ボリンジャーバンドが−2σを反転したら買いサイン。
RSIが70%を上抜け後の反転と、ボリンジャーバンドが+2σを反転したら売りサイン。

【トレンド分析①】RSIの変動レンジで転換点を探す

RSIの変動レンジでトレンド分析

下降トレンドのとき、RSIが上限レンジを上抜けて価格も上昇していれば、上昇トレンドへの転換と判断する。
上昇トレンドのとき、RSIが下限レンジを下抜けて価格も下降していれば、下降トレンドへの転換と判断する。

【トレンド分析②】トレンドラインを引いて売買ポイントを探す

レートとRSI両方にトレンドラインを描画した例

RSIが（RSIの）レジスタンスラインを上抜けてきたら、買いサイン。
RSIが（RSIの）サポートラインを下抜けてきたら、売りサイン。

RSIでダイバージェンスを見る

ダイバージェンスとは逆行現象のことで、MACDやストキャスティクスのほか、このRSIにも出現します。
これは、価格が上昇（下降）しているにも関わらず、RSIが下降（上昇）するとき、今後価格は下降（上昇）する可能性が高いことを表します。
RSIと価格の逆行するダイバージェンスは、相場の天井圏・大底圏を示唆する強い売買サインとなります。

ダイバージェンスには、ブリッシュ・ダイバージェンス（Bullish divergence）とベアリッシュ・ダイバージェンス（Bearish divergence）があります。